Azza

Cкачет Ттг(Врожд.гипотиреоз)

Postări Recomandate

Azza

Последний раз анализ сдавали в августе-верхняя границы нормы,через полтора месяца результат в диагн.центре- ТТГ 36 .Прошлым летом так же результат был высоким-28,хотя в течение 9 лет жизни ребенка удавалось успешно корректировать состояние..ребенок вполне благополучный,хотя и утомляемый...Подозреваю,что либо некачественный л-тироксин,либо испортился летом (хранить до плюс25 )..Не заменить ли на эутирокс и сколько пить для нормализации состояния,если в прошлый раз подняли с 50 до 100 в течение месяца....?Спасибо.

Partajează acest post


Link spre post
Distribuie pe alte site-uri
Vizitator endocrynolog

Здравствуйте! Прошу прошение за поздний ответ.

Высокий уровень ТТГ указывает на неадекватную компенсацию гипотироза. Причин может быть много, из них самые частые:

1. недостаточная доза препарата

2. нерегулярный прием,

3. несоблюдение интервала в 30 мин между приемом таблетки и приемом пищи,

4. прием других лекарств которые ухудшают всасывание L-thyroxina

Еще, надо иметь в виду и неодинаковую чуствительность на ТТГ в разных лабораториях, так что сравнивать можно только результаты одной и той же лаборатории. Повторное определение уровня ТТГ следует произвести не ранее чем через 2 месяца после изменения дозы.

Для разборки вашего случая требуются ответы на следующие вопросы:

1. На какой дозе L-thyroxina в последний раз определялись нормальные уровни ТТГ и Т4 (указать цифрами + нормы лаборатории) ?

2. Через какое время после повышении дозы с 50 до 100 мкг сдали повторно анализы (указать результаты)?

3. Исключены ли ошибки при приеме препарата (пропуск, прием вместе с пищей, другие лекарства)?

Partajează acest post


Link spre post
Distribuie pe alte site-uri
Azza

К сожалению,о таком заболевании узнали только родив такого ребенка(видимо семейная предрасположенность к АИТ).В возрасте 1 месяца ТТГ 29,Т 3-5,Т4-0,1,сразу не диагностировали,но торчащий язык,пупочная грыжа и желтуха были.Лаборатории-нормы проверяем,к сведению-Модус вивенди нас подвел,написали-48 ТТГ,перепроверили сразу-оказалось 28..в другом месте....Диагн центр и 5 пол.без проблем. Июль 2008-ТТ 11,6, Т 4-8,1, Т 3-0,9.. Обычно сдаем только ТТГ.причем он повышается именно летом,когда не надо в спешке перед школой глотать лекарство .Видимо,то,что возили в жару на море и обратно,можно смело выбросить -нарушили условия хранения..В августе перед школой ТТГоколо 4 ,через 2 месяца уже 34,правда принимали по 50. Так быстро и так высоко не поднимался никогда,а проверяем не менее 4 раз в год. Какова же наша норма на 32 кг веса?У нее правильный диагноз-первичный гипотериоз?

Partajează acest post


Link spre post
Distribuie pe alte site-uri
Azza

Я недавний и не очень хороший пользователь интернета,но информации ,вижу,много .Ответила на многие важные для себя вопросы..С дозировкой и сроками понятно.Похоже,к качеству проведения анализов нет претензий только к диагн.центру..Получила анализы -проверяю иногда других детей..Да-с ,человеческий фактор...Остался один вопрос-считать рез-ты ТТГ 3,5 и 4 при норме 4,5нормальными ,учитывая состояние младшей и скачок ТТГу старшей до 10 в прошлом-как подростковый,транзиторный,я так понимаю..если других проблем,вроде нет?Видно,старшим надо только достаточное потребление йода ,если АТ-ТРО низкое?Младшей как я поняла,его давать бесполезно?

Partajează acest post


Link spre post
Distribuie pe alte site-uri
Vizitator endocrynolog

Диагноз Гипотироза поставлен правильно. Нормы для ТТГ указывает лаборатория но, в любом случае, он не должен быть выше 4.

Рассуждение о степени компенсации гипотироза по наличию/отсутствию симптомов является неблагоразумным, уровень ТТГ это самый надежный показатель.

Препараты йода, при лечении Врожденного гипотироза Л-Тироксином, не назначают, остальным детям рекомендуются профилактические дозы калия йодида.

Какую дозу Л-Тироксина вы принимали до августа и почему снизили ее до 50 мкг?

У старшей дочери провели повторное определение уровня ТТГ?

Partajează acest post


Link spre post
Distribuie pe alte site-uri
Azza

Внимательно перечитала инф. об усвоении йода и тироксина,сочетании с продуктами и лекарствами..не должно быть проблем...Старшая после нормализации ТТГ-в ноябре 2012-ТТГ-1,0...,2011-2,3,...2012-4,1.....норма правильная(не проверила)-4,05...,т.е.мы уже превышаем...Сомнительно,что без приема препарата в августе могло быть 0,04. Равно у младшей в тот же день якобы нормальный рез-т,если он затем так поднялся...Я очень внимательно отношусь к срокам и предполагаю рез-тат в зав-ти от дозировки......Старшая мне не нравится..Проанализировала ,насколько могу,состояние здоровья родственников -эндогенный зоб бессарабцев ннного поколения ..Щитовидная железа хорошо сигналит о своих проблемах и при нормальном ТТГ.......Сейчас я могу только готовиться к следующему обследованию и хотела бы,чтобы очная консультация была именно у детского эндокринолога,если Вы не возражаете..Возможно ли будет подойти к больнице,это скорее всего январь?Большое Вам спасибо..

Partajează acest post


Link spre post
Distribuie pe alte site-uri
Vizitator endocrynolog

Внимательно перечитала инф. об усвоении йода и тироксина,сочетании с продуктами и лекарствами..не должно быть проблем...

 

Проблема не в сочетании препаратов йода и Л-тироксина, они абсолютно совместимы. Я лишь хотел подчеркнуть что при лечении Врожденного гипотироза, препараты йода бесполезны учитывая неспособность щитовидной железы утилизировать этот микроэлемент в процессе выработки собственных гормонов.

Partajează acest post


Link spre post
Distribuie pe alte site-uri
Azza

Я не писала о сочетании йода и тироксина ,а писала о том ,что искала,что ухудшает усвоение йода ,а в нашем случае-влияет негативно на усвоение препарата..также у людей есть предположение о встречающейся фальсификации тироксина..влиянии температурного режима на препарат .Мне жизненно важно все это учитывать и в будущем не допустить подобных проблем у своих детей и,надеюсь,внуков..Конечно,теперь я знаю,где и в чем прокололась.а можно было избежать...Учусь потихоньку,СПАСИБО ЗА ПОМОЩЬ.

Partajează acest post


Link spre post
Distribuie pe alte site-uri
Azza

Прошу прощения ,на основе данных статей и наличия матери с АИТ я и мои дети имеем шанс также приобрести АИТ при приеме синтетического ,скажем,йодомарина ?..По -моему,лучше пересмотреть рацион...

http://uznaipravdu.org/viewtopic.php?f=30&t=1561

http://www.abc-gid.ru/articles/show/468/

Partajează acest post


Link spre post
Distribuie pe alte site-uri
Vizitator endocrynolog

Прошу прощения ,на основе данных статей и наличия матери с АИТ я и мои дети имеем шанс также приобрести АИТ при приеме синтетического ,скажем,йодомарина ?..По -моему,лучше пересмотреть рацион...

http://uznaipravdu.o...php?f=30&t=1561

http://www.abc-gid.r...icles/show/468/

 

Йод в профилактических дозах является абсолютно безвредным и эти дозы в десять раз ниже токсических (такие дозы могут содержать только лекарственные препараты). При массовой профилактике (даже с учетом нескольких обогащенных продуктов) редко покрывается даже суточная потребность в этом микроэлементе, так что не имеет смысла пересматривать свой рацион, в т. ч. и при опасении Аутоиммунного тироидита. Другое дело - индивидуальная профилактика (т.е. приём Йодомарина), её следует проводить только по показаниям врачей.

Partajează acest post


Link spre post
Distribuie pe alte site-uri
Azza

Спасибо за понимание.Успехов.!

Partajează acest post


Link spre post
Distribuie pe alte site-uri
Azza

Андриан,здравствуйте,можно еще вопрос ?

Мы прошли повторное обследование,правда,пока не в том объеме,как я хотела,поскольку в диагн.ц-ре нам предложили не то узи,какое было раньше,а ,как написано на стенде-вроде эхоскопия на чем-то сером( растерявшись,не запомнила),другой вариант-с допплером..Это обследование для пациентов постарше , нам где-то сделать просто узи щ.ж.?

Мне удалось снизить показания ТТГ у детей-младшей 0,9 -при приеме тироксина,старшей-тироксин при 4,1- не дала,только через день поливитамины витрум и без фанатизма -чередуя с витаминами -морепродукты в разумных количествах,снизили до 2,9.....Но мне не нравится повышение уровня АТ-ТПО с низких цифр ранее до половины нормы сейчас(учтем АИТ бабушки и мой эутиреоз с давлением в горле и прочим) .В данной ситуации даже нет вопроса,только констатация факта с последующим наблюдением.. Но поскольку данные заболевания явл.гетерогенными и семья преимущественно-женщины(,я понимаю причины поликистоза, невынашивания, мастопатий и т.д.),может,мне не ждать,пока дети подрастут (как было рекомендовано) и проконсультироваться у иммунолога и генетика..? Лично для меня было интересно -при приеме калия йодида прошел радикулит,выровнялись поплывшие точками ногти -такие были в детстве у моей сестры, причина до сего момента была неизвестна и т. д....Надо ли при АИТпроходить МРТ ?

Partajează acest post


Link spre post
Distribuie pe alte site-uri
Vizitator endocrynolog

Здравствуйте! Нормальный уровень ТТГ у младшей дочери указывает на эффективность лечения Л-тироксином. Однако, учитывая значение показателя на нижней границе, рекомендуется определить уровень свободного Т4 в плане исключения передозировки (это следует обсудить с лечащим врачом).

Нормальный уровень Анти-ТПО у старшей дочери, как вы и сами поняли, исключает на данном этапе Аутоимунный тироидит. Даже повышенный уровень Анти-ТПО сам по себе не является заболеванием и не требует никакого лечения (это лишь диагностический показатель), а изменение этого показателя в динамике не носит никакой прогностической информации. Предрасположенность к аутоиммунным заболеванием имеет, конечно, свои генетические основы, но в плане лечения как генетик так и иммунолог к сожалению ничем не смогут вам помочь. Так что наблюдение в динамике которое вам порекомендовали - это самое правильное решение.

По поводу узи щитовидной железы: выбор метода зависит от показаний к назначению обследования: увеличение объема железы, наличие или подозрение на наличие очаговых (узловых) образований и динамическое наблюдение за ними. В остальных случаях узи щитовидной железы не несет никакой информации по сравнению с гормональными анализами для оценки функции органа.

МРТ? Зачем? При аутоиммунном тироидите он не принесет никакой пользы для диагностики.

Partajează acest post


Link spre post
Distribuie pe alte site-uri
Azza

Я поняла ,большое спасибо.

Partajează acest post


Link spre post
Distribuie pe alte site-uri

Creează un cont sau autentifică-te pentru a adăuga comentariu

Trebuie să fi un membru pentru a putea lăsa un comentariu.

Creează un cont

Înregistrează-te pentru un nou cont în comunitatea nostră. Este simplu!

Înregistrează un nou cont

Autentificare

Ai deja un cont? Autentifică-te aici.

Autentifică-te acum