Почему бывает большая разница между верхним и нижним давлением и как это может вас погубить?


    У пожилых людей возникает большая разница между верхним (систолическим) и нижним (диастолическим) давлением. В норме при артериальном давлении (АД) 120/80 мм рт. ст. разница равна 40.

Риск сердечно-сосудистых осложнений значительно повышается, если разница вырастает до 65 мм и выше.

 

Идеальное (оптимальное) давление для взрослого человека — 120/80 мм ртутного столба.

 

При артериальной гипертензии увеличивается систолическое (верхнее) АД выше 140 мм рт. ст. и/или диастолическое (нижнее) АД выше 90 мм рт. ст. Интервал АД между 120/80 и 140/90 относится к предгипертензии (еще не болезнь, но уже не норма).

 

Следует знать и помнить, что в возрасте после 40 лет каждый дополнительный 1 мм систолического АД выше 120 мм рт. ст. увеличивает риск смерти на 1.8%, а каждый лишний мм диастолического АД выше 80 мм рт. ст. увеличивает этот риск на 0.9%.

 

Именно поэтому нужно стремиться поддерживать именно оптимальное АД 120/80 (для людей с привычно пониженным давлением рекомендуется 115/75).

 

При каких условиях возникает большая разница

 

Для пожилых людей характерна изолированная систолическая гипертензия: систолическое АД выше или равно 140 мм рт.ст. при нормальном диастолическом АД (ниже 90 мм рт.ст.). Итак, верхнее давление ≥ 140, нижнее давление < 90. Причем, распространенность изолированной систолической гипертензии быстро увеличивается с возрастом:

 

до 40 лет – 0,1%,
40–49 лет – 0,8%,
50–59 лет — 5%,
60–69 лет – 12,6%,
70–80 лет – 23,6%.
Почему у старых людей (старше 60 лет) так часто бывает изолированная систолическая гипертензия?

 

На уровень артериального давления влияют много факторов:

 

На уровень систолического (верхнего) давления больше всего влияет работа сердца (сокращения левого желудочка, выталкивающего кровь в аорту). Систолическое АД повышается до возраста 70-80 лет.

 

На уровень диастолического (нижнего) давления влияет тонус артерий (степень напряжения их сосудистой стенки, которое вызвано длительным сокращением гладкомышечных клеток). Диастолическое АД растет до возраста 50-60 лет, затем наступает стабилизация или даже снижение диастолического АД.

 

Разница между верхним и нижним давлением называется пульсовым давлением.

 

На величину пульсового давления больше всего влияет растяжимость аорты и начальных отделов близлежащих крупных артерий (плечеголовной ствол, левая общая сонная и левая подключичная артерии).

 

Аорта является самым крупным артериальным сосудом большого круга кровообращения. Кровь в аорту поступает из левого желудочка сердца при каждом его сокращении.

 

Аорта в норме обладает повышенной растяжимостью, которая обеспечивается наличием большого числа эластических волокон. Эластические волокна способны легко растягиваться в несколько раз. При сокращении левого желудочка механическая (кинетическая) энергия потока крови расходуется на растяжение аорты. После завершения систолы (то есть в фазе диастолы — расслабления) давление и поток крови в аорте медленно снижаются благодаря сжатию аорты. На растяжение и сжатие аорты не расходуется энергия биохимических процессов (глюкоза и кислород не тратятся).

 

Чтобы лучше понять влияние растяжимости аорты на разницу между верхним и нижним давлением, мысленно заменим аорту на трубку.

 

В первом эксперименте заменим аорту на тонкую резиновую, легко растяжимую трубку. При каждом сокращении левого желудочка эта трубка будет наполняться кровью и постепенно расширяться, а давление внутри будет оставаться неизменным и постоянным длительное время. Когда кровь из резиновой трубки будет постепенно выливаться наружу, стенки трубки будут спадаться, а давление крови сохранится на том же уровне.

 

Во втором эксперименте заменим аорту на железную трубку. С каждым сокращением сердца давление внутри трубки быстро будет подскакивать до максимума, а в период диастолы (расслабления) — быстро падать до 0, потому что трубка нерастяжима и не способна накапливать механическую энергию путем растяжения стенок.

 

В периоды диастолы (расслабления сердца) кровоток прекратится, потому что давление внутри трубки упадет до нуля.

 

Оба мысленных эксперимента — крайние случаи чрезмерной растяжимости и абсолютной жесткости аорты соответственно. В реальности аорта ведет себя промежуточно. У молодых людей аорта эластична и ведет себя ближе к первому эксперименту, у стариков аорта жесткая и плохо растяжима (второй эксперимент), поэтому у пожилых людей очень часто бывает большая разница между верхним и нижним давлением.

 

Именно в аорте больше всего эластических волокон, в других отделах сердечно-сосудистой системы их количество минимально.

 

У пожилых людей растяжимость аорты снижается по нескольким причинам:

 

Старение организма с замещением эластических волокон коллагеновыми. Коллагеновые волокна по сравнению с эластическими жесткие и плохо растягиваются.
Чем больше в стенках аорты коллагена (особенно старого, «зачерствевшего»), тем менее растяжима стенка аорты.

 

Атеросклерози атеросклеротические изменения. При атеросклерозе происходит воспаление сосудистой стенки, размножение гладкомышечных клеток, повышенный синтез коллагена и межклеточного вещества, появляются атеросклеротические бляшки. Р
Чем больше в стенках аорты атеросклеротических бляшек и солей кальция, тем хуже растяжима стенка аорты.

  • Гипотиреоз. При гипотиреозе нарушается обновление коллагенового и мышечного слоя сосудов и они становятся более старыми (даже в молодом возрасте), жесткими, менее растяжимыми. Кроме того, при гипотиреозе нарушается обновление гелеобразного матрикса соединительной ткани и происходит накопление и уплотнение межклеточного геля, что нарушает растяжимость сосудов.
  • Сахарный диабет повышает риск возникновения атеросклероза. Высокий уровень инсулина при диабете II типа может привести к спазму сосудов.
  • Стойкий длительный спазм периферических артерийиз-за хронических стрессов (значительный или постоянный выброс стрессового гормона кортизола, который вызывает спазм сосудов).
  • Возрастное ухудшение функции почек, приводящее к накоплению натрия (поваренной соли — хлорида натрия) в сосудистой стенке и усилению спазма сосудов. Максимальные значения скорости клубочковой фильтрации наблюдаются в возрасте 30 лет. После 40 лет скорость клубочковой фильтрацииснижается на 1% в год, т.е. на 40-50% у здорового 80-летнего человека. При заболевании почек снижение скорости клубочковой фильтрации происходит еще быстрее.
  • И др.


Снизить давление у пожилых людей очень сложно, даже при приеме 2-3 препаратов одновременно, т.к. изменения в сосудах часто бывают практически необратимыми. Поэтому очень важно с молодости заботиться о состоянии сосудов, поддерживать их эластичность и крепость.

 


Необходимо всю жизнь (с детства) обеспечивать организм физиологическими дозами йода, по возможности не допускать очень длительных перерывов между едой, т.к. любой стресс при сниженном уровне сахара в крови может вызвать повышенный выброс кортизола и спазм сосудов. Кроме того, длительные перерывы между едой являются одной из причин сахарного диабета.

 

sethealth.ru





Recenzie utilizator

Comentarii Recomandate

Nu sunt comentarii de afișat



Vizitator
Adaugi comentarii ca vizitator. Dacă ai un cont, te rog autentifică-te.
Adaugă un comentariu...

×   Alipit ca text avansat.   Alipește ca text simplu

  Doar 75 de zâmbete maxim sunt permise.

×   Linkul tău a fost încorporat automat.   Afișează ca link în schimb

×   Conținutul tău precedent a fost resetat.   Curăță editor

×   Nu poți lipi imagini direct. Încarcă sau inserează imagini din URL.