Родили: что дальше?


    После родов все внимание зачастую уделяется малышу. Но ведь маме оно нужно не меньше. И не только потому, что в этот период начинается процесс физиологического восстановления молодой женщины. Не меньшей заботы требует и ее психологическое состояние.

33_3.jpg

Именно в этот период женщину подстерегают два состояния, которые некоторые специалисты начинают считать современным аналогом «бича божия», то есть чем-то типа «наказания» или явления, избежать которых никак нельзя.

На самом деле это не так. И избежать можно, и вывести женщину из этих состояний вполне реально. Это по силам и медицинскому персоналу роддома, и самым близким для нее людям – мужу, матери, наконец, собственному ребенку.

СИНДРОМ БЛЮЗ-ГРУСТИ

Почти 80% женщин в разных странах мира переживают после родов так называемый блюз-синдром. Это какая-то грусть, реальной причины которой женщина не может назвать, чуть позже – вызванные грустью подавленность, внезапная смена настроений... Потом к этому добавляются слезливость или даже беспричинный плач, снижение внимания к окружающему – вплоть до потери интереса к своему ребенку.

 Стандартным временем начала проявления блюз-синдрома считают третий день после родов. И длится это расстройство до двух недель.

Стандартным временем начала проявления этого синдрома считают третий день после родов. Состояние длится разное время, в зависимости от характера женщины. Чаще всего от недели до двух.

У нас особой статистики по блюз-синдрому не ведется, это состояние практически никем не учитывается. Лишь самые опытные и внимательные врачи в роддомах могут отметить проявления блюз-синдрома, и то как нечто второстепенное, не требующее особой заботы. Мол, само пройдет, особенно если муж и вообще семья рядом и достаточно внимательны.

Впрочем, на Западе специалисты также считают, что справиться с этим почти-расстройством вполне помогает внимание со стороны медиков в роддоме и родственников. Никаких лекарств при этом не требуется. Разница с нашими медицинскими учреждениями в том, что там зачастую фиксируют на этой проблеме внимание еще до родов, что позволяет самой матери и ее родным встретить это явление более подготовленными и справиться с ним с помощью особенно теплого, внимательного и бережного отношения к матери.

Увы, наблюдения показывают, что относительно безобидная «грусть роженицы» может смениться настоящим, глубоким депрессивным расстройством, требующим совершенно других подходов к женщине. Так что оставлять блюз-синдром без внимания никак нельзя.

ПОСЛЕРОДОВАЯ БЕРЕТ НАЧАЛО В «ДО…»

Можно ли предугадать, что ту или иную начинающую маму посетит это черное и ужасающее состояние? Как узнать, у кого будет послеродовая депрессия и кто будет от нее счастливо избавлен?

Блюз-синдром, особенно в его наиболее заметных проявлениях, – это, конечно, хороший звоночек. Но бывают и более ранние знаки. Как считают психотерапевты, в зоне риска женщины, у которых наблюдались отдельные проявления дородовой депрессии и особенно само это явление. Отсюда, кстати, проистекают и меры профилактики. Остановимся на них подробнее.

«ГРУППОВУХА» ПРОТИВ «ДЕПРЕССУХИ»?

Недавно в одном из пилотных исследований в США ученые выявили, что послеродовая депрессия поддается успешной профилактике до родов. Достаточен для этого всего-то кратковременный курс из четырех сеансов групповой психотерапии во время беременности.

Правда, исследовали при этом почему-то только малообеспеченных женщин. Американцы вообще считают, что факты послеродовой депрессии среди бедных выявляются гораздо чаще, чем среди вполне обеспеченных дам. Тем не менее в России подсказанный ими рецепт вряд ли применим. Во-первых, потому что у нас не принята групповая психотерапия вообще. А во-вторых, доступна она как раз будущим мамам из достаточно обеспеченных семей – стоит дорого, увы.

c693eadd8497059ae214ec81c3070a9e.jpg

ЙОГА – НАШЕ ВСЕ

Есть еще один метод, который врачи почему-то считают более оригинальным, чем групповая терапия. Возможно, потому, что придуман он не медиками, а человечеством как таковым. То есть выработан веками самоизнурения и самоизучения собственного тела мудрецами, проживавшими в Индии. Это йога.

При всем внешнем уважении к йоге медики так и не смирились с тем, что различные йоговские практики справляются с рядом заболеваний если не лучше, то как минимум так же успешно, как и современная медицина. Возможно, именно поэтому они с таким удивлением признают, что (цитирую одно из исследований) «эффект на психическое состояние беременной с дородовой депрессией от занятия йогой сравним с психотерапией».

Вот только заниматься йогой самостоятельно женщинам не стоит. Во-первых, начинать надо еще во время беременности. А во-вторых, специальные инструкторы по йоге для беременных и рожениц имеют отработанные методики занятий, подходящие именно для будущих или только родивших мам. Они выбирают из йоги только то, что не повредит ни малышу (в том числе еще не родившемуся), ни самой женщине.

Добавим, что врачи рассматривают йогу не как лекарство от послеродовой депрессии, а как весьма эффективное средство ее профилактики. Ну а простые смертные и лечиться йогой пробуют. Только о результатах обычно не сообщают.

БЕЗ ПСИХОТЕРАПИИ НИКУДА

b7a9a9614b69d85c16090258ebf3eeb9.jpg

Первым действительно лечебным средством от послеродовой депрессии считается психотерапия. Желательно испробовать именно ее до назначения каких-либо лекарственных препаратов. В большинстве случаев этого лечения оказывается достаточно. Но и здесь есть свои подводные камни.

 Стандартным временем начала проявления блюз-синдрома считают третий день после родов. И длится это расстройство до двух недель.При борьбе с послеродовой депрессией с помощью психотерапии крайне необходимо исключить социально неблагоприятные факторы, которые влияют на женщину.

Так, при борьбе с послеродовой депрессией с помощью психотерапии крайне необходимо исключить социально неблагоприятные факторы, которые влияют на женщину:

  • конфликтные отношения в семье;
  • низкий семейный доход;
  • какую-либо зависимость матери или кого-то из членов семьи от чего-либо вредного (алкоголь, наркотики, игромания, шопинг – перечислять можно долго...).

Услуги психотерапевта также стоят дорого. Особенно если придется приглашать его домой.

Правда, недавно в Канаде были проведены исследования некоторых новых методов борьбы с послеродовыми «аффективными расстройствами» – послеродовая депрессия относится именно к ним. Целью было удешевление помощи начинающим мамам.

Самой экономически эффективной и при этом результативной оказалась психотерапия по телефону.

Увы, в нашей стране этой службы (бесплатной) также нет. Есть, правда, различные телефоны доверия. Но работа этих служб ориентирована на несколько иную категорию клиентов.

Кое-кто оказывает эти услуги по телефону за плату, которая много ниже оплаты традиционных услуг психотерапевта. Но вы не сможете проверить квалификацию телефонного собеседника. Не сможете даже узнать, является он психотерапевтом, психологом без права оказывать лечебные услуги или просто владельцем хорошо подвешенного языка.

К той же категории эффективных и экономичных «средств» от послеродовой депрессии в Канаде отнесли социальных работников для ведения групп поддержки матерей с послеродовой депрессией. Но и этой службы у нас пока не создано. Возможно, потому, что масштаб этой проблемы в России то ли слишком мал, то ли неизвестен совсем, то ли не осознается пока людьми, от которых зависит принятие управленческих решений.

И, наконец, еще один момент по части психотерапии. Некоторыми навыками психотерапии теоретически должны владеть доулы. Но на деле их самореклама в этом вопросе зачастую не оправдывается, да и права оказывать такие услуги они не имеют.

СОЦИАЛЬНАЯ ПОДДЕРЖКА

Считается, что один из самых важных путей помощи женщинам, страдающим послеродовой депрессией, – социальная поддержка. Ее плюс в том, что оказывать ее могут не медики, а любые люди из окружения молодой мамы: мужья или партнеры, другие члены семьи, друзья, соседи, просто знакомые...

Форма социальной поддержки и помощи также может быть любой: информационной, эмоциональной, физической, даже финансовой.

dd0fa1229e3ed80d8e0f3084d0cfaadc.jpg

Опять-таки в Канаде, где проводились весьма серьезные исследования этого вопроса, были выявлены пути преодоления причин послеродовой депрессии. Ведь если не будет причин, не будет и ее, коварной. Оказалось, чтобы справиться с причинами послеродовой депрессии – как физическими, так и эмоциональными, – бывает достаточно… удовлетворить базовые потребности женщины:

  • полноценное питание;
  • полноценный достаточно длительный сон;
  • комфортные жизненные условия;
  • отсутствие дополнительных (помимо материнских) обязанностей по дому, вызывающих физическую усталость и усугубляющих дефицит времени на отдых.

Увы, в реальности женщину крайне трудно обеспечить именно этими условиями.

Насколько важна социальная составляющая профилактики послеродовой депрессии и способов выхода из нее, подтвердили опять-таки канадские ученые. Они выяснили, что матери, которые не имели достаточной соцподдержки после родов, в 5 раз чаще страдали от послеродовой депрессии, чем те, у кого она была.

Напомним, в соцподдержку входит практически все из перечисленного в этом разделе.

ПРОБЛЕМА НА СТЫКЕ

Вывод из всего вышесказанного для нас несколько обескураживающий. Проблема послеродовой депрессии и ее решение лежат на стыке медицины и социалки. Она не имеет простого решения. Те методы, которые сейчас предлагаются для ее решения во всем мире, и в нашей стране в том числе, весьма малоэффективны.

Фактически это «дитя без глазу». Ни одно ведомство не считает проблему своей. Медики кивают на социальную сферу, соцзащита считает проблему чисто медицинской. В итоге надеяться женщина может только на свое окружение, и именно оно зачастую вытаскивает ее из этого состояния.

Ну а если не получается, в дело вступает «тяжелая артиллерия» – медпомощь со стороны психиатров, которые назначают психотерапию и потом уже соответствующие препараты. То есть на помощь «со стороны» женщина у нас пока может рассчитывать только при самом тяжелом течении послеродовой депрессии.

Предполагается, что этот пробел способны закрыть перинатальные центры, в штате которых есть психологи и соцработники. Но помощь в них получают пока только женщины с патологией беременности, матери с недоношенными детьми или новорожденными с пороками развития – именно они являются пациентками таких центров.

А как же быть остальным? Рассчитывать на благотворительные организации? Или государство все-таки озаботится этой проблемой и предпримет какие-то организационные шаги? Тем более что финансовых вливаний это дело не потребует. Нужна лишь координация.

proaist.ru





Recenzie utilizator

Comentarii Recomandate

Nu sunt comentarii de afișat



Vizitator
Adaugi comentarii ca vizitator. Dacă ai un cont, te rog autentifică-te.
Adaugă un comentariu...

×   Alipit ca text avansat.   Alipește ca text simplu

  Doar 75 de zâmbete maxim sunt permise.

×   Linkul tău a fost încorporat automat.   Afișează ca link în schimb

×   Conținutul tău precedent a fost resetat.   Curăță editor

×   Nu poți lipi imagini direct. Încarcă sau inserează imagini din URL.


  • Conținut similar

    • Calandrella
      De Calandrella
      ОБЩЕЕ СОСТОЯНИЕ
      Сразу после родов женщине на живот кладут пакет со льдом, чтобы стимулировать сокращения матки. В течение двух часов за состоянием роженицы тщательно следят, так как именно в этот промежуток могут начаться осложнения. Если все хорошо, спустя некоторое время маму с малышом переводят в послеродовое отделение.
      Женщина после родов, вне зависимости от того, как прошел процесс, чувствует очень сильную усталость и боль в мышцах. Еще бы, организм проделал такую большую работу! Теперь ему надо восстановиться. Правда, боль и общее утомление, благодаря гормонам счастья и адреналину, приходят не сразу, а тогда, когда новоиспеченной маме удастся успокоиться и немного отдохнуть. В большинстве роддомов практикуется совместное пребывание матери с ребенком, поэтому обоим пациентам предстоит подстроиться друг под друга и восстановиться после родов. Большую часть времени малыш спит, а маме остается только следить, чтобы ему было не холодно и не жарко, своевременно менять подгузники, как можно чаще прикладывать кроху к груди, правильно питаться и пить много жидкости, чтобы пришло молоко. Важно не забыть и о сне, хоть он и будет фрагментарным из-за частых кормлений. Но ничто не мешает дремать в то время, пока отдыхает младенец.
      Многих женщин беспокоят боли после родов: в животе, в матке, в груди и в местах, где были наложены швы. Впрочем, все эти неприятные ощущения вполне терпимы, и с каждым днем боль будет постепенно утихать, в то время как плод всех маминых стараний – малыш – наоборот, будет расти и радовать своих родных.

      ЖИВОТ ПОСЛЕ РОДОВ
      Не ждите, что живот после родов сразу превратится в плоский и гладкий, как раньше. Как минимум месяц придется ходить с «шариком», который будет постепенно сдуваться. В первые дни может создаться ощущение, что вы и не рожали вовсе, так как внешне вы все еще будете похожи на беременную. Но природа позаботится обо всем сама, а вы можете ей в этом помочь. Например, по 15-20 минут в день лежать на животе, тем самым стимулируя сокращения матки. Поначалу это будет довольно неприятно, но именно такое положение заменяет телу лечебный массаж.
      Отметим, что двигательная активность в течение нескольких дней после родов весьма ограничена. Но вставать, есть, ходить в туалет, ложиться на живот – все это просто необходимо. Нередко из родильного зала мамы выходят со швами, и потом одним больно сидеть, а другим – лежать. После кесарева сечения пациентке очень сложно вставать и ходить, но, как рекомендуют сами врачи, главное – двигаться по мере своих возможностей и привыкать к новым ощущениям. Организму после полостной операции предстоит довольно долгое восстановление.
      ЖЕНСКИЕ ОРГАНЫ
      После рождения последа матка существенно увеличивается в размерах, но до возвращения в прежнее состояние ей далеко. Матка после родов заполнена кровью, которая будет постепенно выходить из женского организма в виде сгустков – лохий. Красноватые выделения после родов, состоящие также из оболочек плода и слизистой матки, будут идти в течение нескольких недель, а может даже месяцев, именно поэтому в списках вещей в роддом упоминаются специальные толстые прокладки и сетчатое одноразовое белье, которое легко снимать и надевать даже поверх швов. Послеродовые прокладки отличаются от обычных отсутствием резиновой прослойки, что не мешает телу «дышать», и большими размерами. Стоит учесть, что обильные выделения после родов – питательная среда для всяких бактерий, поэтому стоит часто менять прокладки и подмываться после каждого похода в туалет – спереди назад, чтобы не занести инфекцию.
      После родов матка весит около килограмма, спустя десять дней – 500 граммов, и только через два месяца она возвращается к исходному размеру и весу в 50 граммов. Сокращается этот важный женский орган весьма болезненно, ощущения даже немного похожи на родовые схватки, особенно при кормлении грудью (этот процесс стимулирует мышечные сокращения матки).
      Месячные после родов вернутся, как только женщина сократит количество кормлений грудью, из-за чего снизится выработка гормона пролактина. Женский цикл может восстановиться как через пару месяцев после появления малыша на свет, так и через год, если мама регулярно будет прикладывать кроху к груди. Считается, что регулярным цикл становится снова после 2-3 менструаций.

      ГРУДЬ
      В первые дни после родов новоиспеченная мама сталкивается и с еще одной проблемой: становление лактации. Почему-то об этом не принято говорить, но правильное кормление грудью поначалу может показаться целой наукой. Прикладывать малыша к груди стоит как можно чаще, даже если это вызывает болезненные ощущения, они скоро пройдут. Удобнее всего кормить сидя, разместив кроху у себя на коленях, или лежа на боку. Малыш должен захватывать сосок и ореолу полностью, для этого грудь надо ему «подать», взяв ее кончик двумя пальцами и протянув младенцу. Вероятнее всего, у только что родившей женщины появятся трещины на сосках в первые дни кормления. Можно использовать лечебные мази вроде Бепантена или специальные силиконовые накладки для груди. Неприятные ощущения пройдут, как только кроха научится правильно захватывать грудь, а мамины соски привыкнут к этому процессу. Для того, чтобы стимулировать приход молока, специалисты рекомендуют пить много жидкости и очень часто давать грудь ребенку.
      ШВЫ
      Даже если во время родов не было разрывов, новоиспеченную маму могут беспокоить боли в промежности, все-таки этот район тела подвергся очень сильному давлению. Ощущения куда сильнее и длительнее, если там теперь есть швы. В течение десяти дней нельзя будет сидеть, примерно столько же разрезы будут болеть.
      Шов от кесарева сечения будет напоминать о себе немного дольше – в течение нескольких месяцев. До полугода может отсутствовать чувствительность в районе разреза, потом она вернется. И, возможно, долгое время шрам будет покалывать при резком изменении погоды или высокой активности его обладательницы. Впрочем, через год об операции будет напоминать только небольшая «улыбочка» на мамином животе – шрам станет светлым и еле заметным.
      Секс после родов – вопрос индивидуальный. При выписке мамы из роддома врачи настоятельно рекомендуют две недели покоя, а когда сближаться с мужем после этого срока, каждая решает сама. Стоит иметь ввиду, что первое время вести половую жизнь будет немного больно. На то, чтобы неприятные ощущения ушли, кому-то требуется неделя, а кому-то – и полгода. Специалисты связывают это со степенью «ущерба» женским половым органам во время родов и психологическим фактором. Все-таки жена осваивает новую для себя роль – мамы, и, возможно, на секс в первые месяцы после появления малыша на свет, у нее просто не будет сил и времени.
      Такое испытание, как роды, для организма, конечно, не может пройти без последствий. Но любая мама подтвердит: все неприятные ощущения уходят на второй план, когда рядом такой долгожданный малыш! Да и ко всем трудностям можно подготовиться, если о них знать заранее, не правда ли?
      proaist.ru
  •